性传播感染（STI）在全球范围内仍然是一个重要的公共卫生问题，准确诊断对于有效的管理和预防至关重要。适当样本的收集是诊断过程中的关键一步，因为在这个阶段的错误可能导致不准确的结果，进而导致不恰当的治疗。
本文旨在概述收集STI样本时要避免的常见错误，强调遵守既定指南和最佳实践的重要性。通过理解和避免这些陷阱，医疗保健专业人员可以确保他们的患者获得准确的诊断和适当的治疗，最终有助于减少STI在我们社区中的流行率和影响。
一、在收集不同微生物时未使用适当的转运介质
在收集STI诊断样本时使用适当的转运方法和温度条件对于不同微生物至关重要：
1. 沙眼衣原体：样本应在4°C的蔗糖磷酸转运介质中在冰冻管中运输。
2. 淋球菌：推荐使用室温进行转运。可以使用含二氧化碳的营养培养基（Transgrow/Jembec）或非营养培养基（Stuarts/Amies）。
3. 沙眼衣原体和支原体：相对于木质棒子上的棉头拭子来说，塑料或金属杆更好。
4. 单纯疱疹：样本应放置在1毫升病毒转运介质中，并在接种到组织培养基之前存放在4°C。如果需要储存超过48小时，则样本应冷冻在-70°C。
5. 滴虫：Whittington/Kupferberg培养基用作转运介质。
遵守这些指南对于确保样本的活力和完整性至关重要，因为不正确的转运条件或介质可能导致样本损坏和不准确的检测结果。
二、使用消毒剂或肥皂清洁病变部位
在暗视野显微镜检查期间清洁病变部位时避免使用消毒剂或肥皂的原因是，这些物质可能具有抗微生物作用，可能会杀死梅毒（T. pallidum）的病原体。样本中活着的梅毒病原体是确诊使用这种技术的必要条件之一。因此，建议只使用自来水或生理盐水（不含抗菌添加剂）清洁病变部位，确保梅毒病原体保持活力以供检查。
三、尝试在未到青春期的女孩子收集宫颈样本
在未到青春期的女孩子尝试收集宫颈样本被认为是错误的，因为在这个年龄组中，淋球菌通常会感染阴道而不是宫颈。未到青春期女孩的解剖和生理差异使他们更容易感染阴道淋球菌感染。未到青春期女孩的宫颈有更大面积的柱状上皮，延伸至宫颈外口，这使得宫颈在这个年龄组中不太可能成为感染的主要部位。
因此，在未到青春期的女孩子中收集宫颈样本可能会产生假阴性结果，因为感染可能不会存在于宫颈。建议在这个年龄组中从阴道收集样本，以确保淋球菌感染的准确诊断和适当治疗。
四、在排尿后不到2小时内收集尿道拭子
在男性排尿后不到2小时内收集尿道拭子被认为是错误的，因为排尿可以冲洗或减少尿道中存在的渗出物量，这些渗出物含有感染的病原体（例如，淋球菌感染的奈瑟菌）。尿道渗出物的减少可能导致不足的样本收集和潜在的假阴性结果，因为样本中可能没有足够的细菌用于准确诊断。
在收集尿道拭子之前等待至少2小时可以确保尿道中有足够的渗出物积累。这增加了获得含有感染细菌的足够样本的可能性，从而实现更准确的诊断和适当的治疗。
五、对于软下疳，未从正确位置收集样本
收集软下疳诊断样本时从不恰当的位置收集样本被认为是错误的，因为这会减少获得含有病原体海乐菌（Haemophilus ducreyi）的标本的可能性。在溃疡的沟壑边缘或基部或在完整的淋巴结液中，这种细菌通常存在着更高的浓度。
如果未从这些特定位置收集样本，则可能会获得细菌浓度不足的样本，或者根本不含细菌。这可能导致假阴性结果或漏诊，从而导致不恰当的治疗和延迟感染的解决。从正确位置收集样本对于确保软下疳的准确诊断和有效治疗至关重要。
六、对于生殖器疱疹，未选择适当的皮损取样
在生殖器疱疹诊断中选择不适当的皮损取样被认为是错误的，因为它可能会降低获得准确诊断的可能性。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的，该病毒在新鲜的水疱或溃疡中浓度较高。
如果取样较旧的水疱（> 72小时）或在不正确的位置进行取样，则病毒的浓度可能不足以检测，导致假阴性结果或漏诊。此外，刮取错误的位置可能会给患者带来不必要的不适。
为了确保准确诊断和有效治疗生殖器疱疹，选择适当的皮损取样至关重要。通过选择新鲜的水疱或溃疡并刮取正确的位置，医疗保健专业人员增加了检测病毒和为患者提供适当护理的机会。
七、对于生殖器疱疹，未在取样时使用预润湿盐水棉签
干燥的棉签可能无法有效地从取样区域收集单纯疱疹病毒（HSV）。盐水有助于改善病毒颗粒的收集并保持其活力，从而增加在实验室检测到该病毒的可能性。
使用干燥的棉签可能无法收集足够的病毒，导致假阴性结果或漏诊。这可能导致缺乏适当治疗和感染解决的延迟。在收集样本进行培养时使用预润湿盐水棉签可以确保收集并维持足够的病毒量，从而增加了生殖器疱疹的准确诊断和有效治疗的机会。
八、对于唐氏溃疡，未使用正确的制备样本染色技术
在唐氏溃疡诊断中未使用正确的技术（Rajam和Rangiah方法，Greenblatt和Barfield方法或印记涂片）为染色制备样本被认为是错误的，因为每种方法都经过了开发和优化，以最大化检测到病原体克雷伯杆菌的可能性。
使用不正确或未经优化的方法准备样本可能会导致样本质量差，细菌保存不足或显微镜检查期间的不正确可视化。这可能导致假阴性结果或漏诊，可能会延迟适当治疗并加重患者的病情。
九、未将样本与正确浓度混合
在KOI（氢氧化钾）挂片中，将样本与不正确的浓度混合可能会产生问题，因为必须使用适当的浓度来溶解周围的细胞材料和碎片，仅保留用于可视化的感兴趣的微生物。使用过低或过高的KOI浓度可能会影响显微镜检查的清晰度，使识别引起生殖器念珠菌感染的真菌等目标微生物变得困难。因此，使用正确的KOH浓度（10-20％）至关重要，以确保准确诊断和适当治疗。
十、对于免疫荧光，未正确固定样本
在免疫荧光染色前未正确固定样本（使用丙酮）被认为是错误的，因为固定过程有助于保持样本中细胞和抗原的结构。丙酮固定方法变性蛋白质并溶解脂质，使抗体在染色过程中更容易接近抗原。如果未正确固定样本，则抗体可能无法有效地结合到目标抗原上，导致染色结果不佳或不准确，最终影响诊断的质量和可靠性。
通过努力遵守样本采集的最佳做法和准则，医疗保健专业人员可以确保病人得到准确的诊断和及时的治疗。这不仅会给个人带来更好的健康结果，而且还有助于防止STI在社区内的传播。随着我们对STI和诊断技术的理解不断发展，医疗保健提供者必须了解最新的指导方针和协议，以确保为他们的病人提供最高标准的护理。
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