众所周知，宫颈癌筛查可降低宫颈癌的发病率和死亡率。越来越多的女性有了宫颈癌筛查和防治的意识，但鉴于网络数据的多元化的信息「误导」，手持「筛查结果」，该何去何从？
在宫颈癌筛查中，最常做的两个检查是HPV和TCT，那么，该如何看懂这两个报告呢？
HPV检查
要看懂HPV检查的报告，我们先要知道它检查的是什么。
HPV是人类乳头瘤状病毒的缩写，研究认为，它就是导致宫颈癌的罪魁祸首。HPV是一个大家族，目前已经发现了120余种，其中高危型HPV有14种，其中HPV16和HPV18格外突出，被称为最高危型HPV。HPV检查就是看看有没有HPV尤其是高危型HPV和最高危型HPV感染。
高危型主要有HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68等分型，检查结果提示高危型HPV的持续感染（即同一患者间隔6~12个月，两次或两次以上阴道宫颈检样显示同种类型的HPV感染 ）提示引起高度鳞状上皮内病变及子宫颈癌、普通型外阴鳞状上皮内瘤变及外阴癌、阴道上皮内瘤变及阴道癌等病变的风险增大。
低危型主要有HPV6/11/40/42/43/44/55/61/66/81/82/83等分型，最常见的为HPV6、11型。低危型HPV可以引起生殖器疣及LSIL，一般不会引起宫颈癌变。
HPV检查的报告单总体来说有简单和详细两大类。
详细的HPV 检查报告会把检查的每一种HPV都列出来，逐个告诉你是阴性还是阳性，还有一些检查报告结果不是用阴性阳性来表示，而是给出一个数值，在后面还会有一个参考范围，一般在参考范围之内的就是阴性，超过参考范围的就是阳性。
而简单的HPV报告就是直接把高危型和最高危型HPV结果打包在一起了，如果打包结果是阴性，则说明这些种类的HPV都没有。
HPV检查阳性是不是就意味着得了宫颈癌呢？
当然不是！
HPV感染是导致宫颈病变的主要危险因素，但不代表感染HPV就一定会导致宫颈病变，还需要结合宫颈细胞学（TCT）进一步明确。
TCT检查
和HPV检查一样，我们先看看TCT都查了些啥。
TCT代表“薄层液基制片细胞学检测”，是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术。薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，大大改进了细胞学的精确度。一句话形容就是：让我看看你（宫颈细胞）发育到底正不正常！
我们以下面的检查报告单为例来展开说明——
一般来说一张TCT报告单可以分为以下几个部分:
1、标本满意度
也就是用橙色圈出来的部分，分为满意和不满意。不满意的标本需要重新取样。
2、宫颈微生物情况
也就是上图中用蓝色圈出的部分，TCT检查不仅仅能筛查宫颈癌，还能查滴虫、霉菌等病原微生物感染。如果存在感染的情况，医生就会在相应的病原体那一栏打勾。
3、对细胞的具体诊断
也就是上图中用绿色线圈出来的部分，分为对鳞状上皮细胞的分析以及对腺上皮细胞的分析。有些报告单没有这一部分或者只是一笔带过。
对鳞状上皮细胞的分析分为未见上皮内病变、非典型鳞状细胞、上皮内低度病变、上皮内高度病变、鳞状细胞癌由轻到重几个层次，每个层次后面都有具体的描述。而对腺上皮细胞的描述又分为了非典型腺细胞、可疑腺癌、腺癌等几个级别。
4、报告意见和建议
第四个部分是做重要也是我们最先关注的部分，就是上图中用红色线圈出来的部分：报告意见和建议。在这一部分可能会显示出这样一些结果：
NILM
未见上皮内病变或恶性病变
如果同时做了HPV检查且结果为阴性的话，就说明未发现宫颈病变，定期复查就行了；如果HPV检查发现了高危HPV，则需要6~12个月后复查，如果是最高危型HPV阳性，则可能需要进一步进行阴道镜检查和宫颈病理活检。
ASC-US
无明确意义的非典型鳞状细胞
应该是大家最常见的一波宫颈细胞异常，而可能导致 ASC-US 的除了宫颈鳞状上皮不典型增生、癌等情况外，还包括宫颈细胞萎缩、炎症等情况。
可以考虑按照下面几点行后续的诊治：
①加行HPV检测：若为hrHPV阳性，则建议阴道镜检查；若为阴性，则建议1年复查；
②若无条件hrHPV检测，则建议行阴道镜检查
③若为 25 岁以下女性，可于 6-12 月内复查细胞学检查
ASC-H
不能排除高级别鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞
这个多为hrHPV感染相关，属于具有HSIL细胞改变特征，但不能诊断为HSIL的情况，往往需要做阴道镜进一步检查明确。
注意：这个报告有了后面一句「不能排除高级别鳞状上皮内病变」，因此在临床上，会碰到有些医生会直接将ASC-H等同于HSIL的情况，但是这是明显错误且过度的治疗。
LSIL
低级别鳞状上皮内病变
提示有异常细胞，需要进一步阴道镜检查及可疑病灶处活检。
若为妊娠期，且患者对阴道镜有顾虑，则可产后进行；
25 岁以下女性仍建议可予以细胞学随访，但是需告知风险，若条件允许，仍建议行阴道镜检查。
HSIL
高级别鳞状上皮内病变
表示有可疑癌前病变细胞，需要进一步确诊+治疗，不然发展为癌的可能性较大。
如果没有查HPV，建议检查高危型HPV，同时尽快行阴道镜+宫颈活检，根据病变程度进行宫颈锥切术。
AGC
非典型腺上皮细胞
提示极有可能是癌前病变，这时要做的进一步检查就不局限于宫颈了，还包括子宫内膜。
建议尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断，必要时诊断性刮宫或宫腔镜检查排除内膜病变。
SCC或腺癌
鳞状上皮癌或腺癌
这提示宫颈已有癌变，应及时行阴道镜下的宫颈多点活检，需要尽快治疗。
要提醒大家的是，HPV和TCT在宫颈癌的检查体系中都属于比较初级的诊断，想要做出准确的判断，还得靠更进一步的阴道镜检查和病理活检。
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