研究人员发现，在检测某些类型的性传播感染（STI）方面，阴道拭子比尿液分析更有效。
这项研究于3 月 27 日在线发表在《家庭医学年鉴》上，研究人员发现，在检测某些感染方面，阴道拭子的诊断灵敏度明显高于尿液检测，包括由沙眼衣原体、 淋病奈瑟菌引起的感染和阴道毛滴虫。
研究人员研究了衣原体和淋病，这是美国最常报告的两种性传播感染。滴虫病是全球最可治愈的非病毒性传播感染，2016 年全球有 1.56 亿病例。
美国疾病控制与预防中心(CDC) 长期以来一直建议使用阴道拭子来产生最佳样本。
但尽管疾病预防控制中心提出了建议，在美国医疗保健提供者中，对这些性传播感染的尿液分析比阴道拭子更常用。
“我们使用的样本类型很差，但我们可以做得更好，”阿拉巴马大学伯明翰分校医学和公共卫生教授、这项新研究的作者之一芭芭拉·范德波尔 (Barbara Van Der Pol) 博士说。对 1995 年至 2021 年间发表的 97 项研究的分析。
阴道拭子检测沙眼衣原体的诊断灵敏度为 94.1%（95% CI，93.2% 至 94.9%；P < .001），高于尿液检测（86.9%；95% CI，85.6% 至 88.0%；P < .001）。 001）。阴道拭子的淋病奈瑟氏菌的汇总敏感性估计为 96.5%（95% CI，94.8% 至 97.7%；P < .001），尿液的汇总敏感性估计为 90.7%（95% CI，88.4% 至 92.5%；P < .001）标本。
阴道拭子和尿液分析中阴道毛滴虫的汇总敏感性估计差异为 98%（95% CI，97.0% 至 98.7%；P < .001），阴道拭子为 95.1%（95% CI，93.6% 至 96.3%） ）用于尿液样本。
研究中包含的性传播感染通常不会在尿道中发现，只有当宫颈或阴道细胞滴入尿液样本时才会出现在尿液分析中。Van Der Pol 和她的同事估计，使用尿液样本而不是阴道拭子每年可能会导致超过 40 万例未确诊的感染。
范德波尔表示，未经诊断和治疗的性传播感染可能导致感染传播和不孕，并对恋爱关系产生负面影响。
费城儿童医院的主治医师莎拉·伍德医学博士表示，一些医疗保健提供者可能会使用尿液分析，因为患者可能更习惯这种方法。这种方法对于医疗机构来说也更加方便：他们所要做的就是将样本容器递给患者。
伍德是该杂志文章所附社论的作者，他说，临床医生和患者之间关于阴道拭子的对话可能被认为是“敏感的”，而且拭子更具侵入性。临床医生可能还没有意识到拭子是检测这些性传播感染的更灵敏的方法。
“我们都想为患者做正确的事情，但我们常常不知道什么对患者正确，”伍德说。“我认为人们并没有真正意识到一种方法与另一种方法在结果上潜在的真正差异。”
伍德建议通过“提供普遍的选择退出筛查，让使用阴道拭子进行性传播感染筛查变得更加普遍，所以不要等到你发现某人是否发生性行为时才说，‘嘿，在我们的实践中，我们对每个人进行衣原体筛查。你今天想做的事吗？这种方法有点去掉了谈论性、谈论性活动的部分。”
Van Der Pol 表示，她在 STI 诊断领域工作了 40 年，她对研究结果并不感到惊讶，并希望这项研究能够改变样本的收集和使用方式。
“我真的希望它能影响实践，以便我们真正开始使用阴道拭子，因为它可以让我们更好地诊断衣原体和淋病，”范德波尔说。
“此外，然后开始考虑全面的女性护理，如果女性提出投诉，他们实际上会要求对同一样本进行其他测试。”
安法姆医学。2023 年 3 月 27 日在线发布。全文，社论
罗伯特·富尔顿是一位驻洛杉矶的记者。
