手消毒效果监测采样
1、用物准备：环境采样拭子、装有10mL采样液的无菌试管、手消毒剂、酒精灯、打火机、记号笔、无菌剪刀、无菌手套、采样监测申请单等；
2、采样人员准备：佩戴口罩、帽子、清洁工作服，做好手卫生后戴无菌手套，必要时穿一次性隔离衣；
3、采样时间：
（1）每季度对手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心（室）等部门工作的医务人员进行手卫生消毒效果的监测；
（2）每月对血液透析中心（室）医务人员进行手卫生消毒效果监测；
（3）当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微生物的检测，采样时机为工作中随机采样。
4、采样时机：采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样；
5、采样方法：
（1）采样人员与被采人员规范进行手卫生；
（2）点燃酒精灯,灼烧试管口后打开试管；
（3）用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）环境采样拭子，在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次，并随之转动采样棉拭子;
（4）剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10mL采样液的试管内,再次灼烧管口,做好标记，填写采样单后及时送检。
6、采样面积：一只手涂擦面积约30c㎡；
7、结果判定：卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡；外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡；不能检出致病微生物。
物体表面消毒效果监测采样
1、用物准备：5cm×5cm灭菌规格板、无菌试管、无菌剪刀、无菌棉签、无菌手套、酒精灯、打火机、胶布、笔、采样监测申请单等；
2、采样人员准备：佩戴口罩、帽子、清洁工作服，做好手卫生后戴无菌手套，必要时穿一次性隔离衣；
3、采样时机：在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时采样；
4、采样方法：
（1）采样人员规范进行手卫生；
（2）点燃酒精灯，灼烧试管口后打开试管;
（3）用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）环境采样拭子，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动拭子；
（4）连续采样4个规格板面积;
（5）剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10mL无菌检验用洗脱液的试管中，再次灼烧管口,做好标记，填写采样单后及时送检。
（门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。）
5、采样面积：被采表面＜100c㎡，取全部表面；被采表面≥100c㎡，取100c㎡。
6、结果判定：
（1）洁净手术部等Ⅰ、Ⅱ二类环境≤5cfu/c㎡；
（2）治疗室、换药室、消毒供应室、化验室、诊疗室等Ⅲ、Ⅳ类环境≤10cfu/c㎡；
（3）小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示。
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ENVIRONMENT SAMPLING
【参考标准】
医院消毒卫生标准 GB15982-2012
医务人员手卫生规范 WS/T313-2019
医疗机构消毒技术规范 WS/T367-2012
《血液净化标准操作规程》（2021版）
供稿：内江市第一人民医院 刘帆
编发：内江市院感质控分中心 感控蚁兵
