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流感采样检测的几种常见方法

核酸检测

核酸检测(核酸扩增试验)的敏感性和特异性较高,为诊断流感的首选方法。首选传统逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR)检测,出报告时间为4-6小时内,这是诊断流感病毒感染敏感性和特异性最高的检测。传统RT-PCR检测可鉴别甲型与乙型流感,还可识别甲型流感亚型。也可采用多重RT-PCR检测,这能识别流感病毒和其他病原体(包括SARS-CoV-2和细菌性肺炎病原体)。

一名患有流感的女性

病毒抗原检测

快速抗原检测主要是针对流感病毒抗原免疫测定,包括快速检测和免疫荧光测定,这些检测的敏感性为低至中等,但特异性较高。与PCR核酸检测相比,快速抗原检测灵敏度相对较差。

应谨慎解读抗原检测阴性结果,假阴性结果较常见。因此抗原检测不应用于住院患者,除非无法进行分子检测。此外,不能根据抗原检测阴性结果而停止抗病毒治疗。简单快捷是它能够做到即时检验以及家庭使用的优势。

血清学检测

使用血清学诊断技术,例如血凝抑制试验、酶免疫试验、补体固定和中和试验,检测流感抗体仍然是传统的流感诊断方法。动态检测急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgM和IgG抗体滴度,恢复期血清IgG抗体滴度较急性期有4倍或以上升高时有回顾性诊断意义,对早期诊断帮助不大。

病毒分离

尽管多年来毒株分离培养一直是确诊流感病毒的金标准之一,但因为不能及时获得结果以指导临床管理,其主要作为公共卫生监测工具。病毒培养过程大约需要10~14天。

鼻咽样本是检测病毒的最佳样本,若无法获得鼻咽样本,应采集鼻拭子口咽拭子样本进行联合采样检测。若仅可能获得1种样本,则首选鼻拭子。

鼻咽拭子采样时插入深度等于从鼻孔到耳垂的距离(鼻根长度),或直到鼻咽(深度约14 cm);前鼻拭子采样是对中鼻甲或前鼻孔进行取样,深度≥5 cm。

应使用植绒拭子(带有向外凸出的纤维)而不是非植绒拭子,以提高诊断率。

若接受通气患者的上呼吸道样本检测结果为阴性,则应采集气管内抽吸样本或支气管肺泡灌洗液样本进行检测。相比上呼吸道,下呼吸道的流感病毒复制更明显且持续时间更长。

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文章来源:微信公众号医学札记

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