咽拭子采集技术操作并发症的预防及处理

一、标本污染

【临床表现】 

 标本混有唾液，或者无菌试管被污染。

【风险评估】

1. 是否告知病人检查目的、采集方法、采集时间及如何配合。

2. 操作护士是否了解病人病情、口腔黏膜和咽部感染情况。

3. 无菌试管是否符合要求，试管口有无用酒精灯火焰消毒。

4. 操作完毕，标本有无及时送检。

【预防措施】

1. 操作前告知病人检查目的、采集方法、采集时间及如何配合。

2. 操作过程中，严格无菌操作，棉签不要触及其他部位，防止标本污染。

3. 告知病人清晨禁食、禁水，也不得刷牙、漱口;如使用玻璃咽拭子培养管时，用无菌压舌板轻压舌部，迅速擦拭病人口腔两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌物，试管口在酒精灯火焰上部消毒，迅速将咽拭子插入无菌试管内塞紧。

4. 避免咽拭子触及其他部位。

5. 标本立即送检，如不能马上送检，则应于4℃冰箱保存。

6. 标本最好在使用抗菌药物治疗前采集;真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物。

【处理措施】 

1. 重新按规范采集标本。

2. 标本及时送检。

二、恶心

【临床表现】

擦拭病人口腔两侧鄂弓及咽、扇桃体时，病人恶心，甚至呕吐。

【风险评估】

1. 护士操作熟练程度，是否迅速准确，有无触及舌根部。

2. 是否告如病人检查目的、采集方法、采集时间及如何配合。

3. 操作前了解病人何时进食。

【预防措施】

1. 避免在进食后2小时内留取咽拭子标本，以防恶心呕吐，操作时动作要轻柔、敏捷、防止引起病人不适。

2. 用无菌压舌板轻压舌部，迅速擦拭病人口腔两侧鄂弓及咽、扁桃体的分泌物，避免触及舌根部。

3. 告知病人在采集瞬间可能会出现轻微恶心，嘱病人做深呼吸，尽量放松，以免呕吐造成污染。

【处理措施】  

1. 暂停留取咽拭子标本的操作。

2. 安慰病人，告知配合要点。

3. 休息片刻后，按照规范重新留取咽拭子标本。

三、标本采集错误

【临床表现】

咽拭子结果与病人病情不符。

【风险评估】

1. 有否同时采集两个病人的咽拭子标本。

2. 有否认真三查八对。

【预防措施】 

1. 认真核对医嘱及贴好条形码的咽拭子试管前往病人床边，再次核对病人及条形码上的姓名是否一致。

2. 禁止同时采集两个病人的咽拭子标本。

【处理措施】 

一且怀疑标本采集有误应重新采集标本复检。