诺如病毒是引发急性胃肠炎的主要病原体之一，其高传染性和环境抵抗力使得样本采集的规范性直接影响检测结果的准确性。本文基于WHO及中国疾控中心的操作标准，系统梳理诺如病毒样本采集的核心要点，为医疗机构和公共卫生部门提供实用指导。
一、采样工具清单
规范化的工具选择是保证样本质量的前提，以下为必备工具及规格要求：
| 工具类型 | 具体要求 |
|---|---|
| 粪便采集容器 | 无菌、防渗漏，容量≥50mL（推荐带螺旋盖的广口塑料瓶） |
| 呕吐物收集袋 | 医用级密封袋，含吸收性材料（防止液体渗漏） |
| 环境采样拭子 | 植绒或聚酯纤维头 |
| 病毒保存液 | 专门用于保存诺如病毒的病毒保存液 |
| 生物安全包装 | 符合UN3373标准的A类三重包装系统（内层密封袋+吸水材料+外层硬质容器） |
二、标准化采样方法
1. 粪便样本采集
适用对象：急性期患者（发病48小时内，腹泻频率≥3次/天）
操作步骤：
（1）使用专用粪便采集勺取5-10g成型便或10-15mL稀便。麦瑞科林建议使用一体式粪便采集器（勺子款），该产品包含保存液、溶液瓶、采样勺组件、稀释瓶组件组成，采样更加便捷安全。
（2）立即注入含5mL病毒保存液的容器中，震荡混匀30秒。
（3）液面标注采样时间、患者编号。
2. 呕吐物样本采集
操作要点：
（1）用无菌勺收集10mL以上未接触空气的呕吐物（优先选择喷射状呕吐初期样本）。
（2）若为干燥残留物，用预润湿（保存液）的拭子反复涂抹10cm×10cm区域。
（3）拭子插入保存管前需旋转挤压管壁3次以释放病毒颗粒。
3. 环境表面采样
高风险区域：门把手、水龙头、餐具、儿童玩具
拭子法流程：
（1）以“S”型路径擦拭表面（覆盖25cm²面积） 。
（2）同一拭子正反面交替使用，总摩擦次数≥15次 。
（3）折断拭子柄，将头部浸入病毒保存液中。推荐使用诺如病毒采样套装，包含一支聚酯纤维棉拭子和一瓶病毒保存液，非常适合于诺如病毒采样。
三、关键注意事项
1. 生物安全防护
操作人员需穿戴PPE：N95口罩、护目镜、双层手套及防水隔离衣
呕吐物处理时需在通风处进行，避免气溶胶吸入（推荐在生物安全柜内操作）
2. 样本保存与运输
储存温度：如使用麦瑞科林研发生产的病毒保存液，可以常温运输保存2-3周，如使用其他病毒保存液，建议4℃保存不超过72小时，长期储存需-80℃冷冻（避免反复冻融，建议分装为1mL/管）。
3. 质量控制要点
避免使用含防腐剂的容器（如甲醛固定液会破坏病毒RNA）
同一病例需同时采集粪便+环境样本以提高检出率
记录采样时间、患者症状（呕吐/腹泻次数）、消毒剂使用史（影响病毒存活率）
四、常见问题解答（FAQ）
Q1：采样后容器出现渗漏如何处理？
→ 立即用含有效氯5000mg/L的消毒剂覆盖污染区域，静置30分钟后擦拭。
Q2：无症状感染者是否需要采样？
→ 暴发疫情中建议采集，但需优先处理有症状者样本（病毒载量更高）。
Q3：环境采样阴性是否可排除污染？
→ 不能。诺如病毒在环境中的分布不均匀，需多点位重复采样。
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