一项新研究表明，对疑似患有鼻窦炎的儿童进行三种常见细菌的测试可能会减少不必要的抗生素处方。
研究人员指出，只有一半的患有鼻窦炎的儿童使用抗生素会有所改善，而抗生素针对的是细菌感染，而非病毒感染。
“当一个孩子因喉咙痛来看医生时，我们会检测链球菌（一种细菌）,如果测试结果为阴性，我们就不会开抗生素，”匹兹堡大学医学院的儿科和临床及转化科学教授纳德尔·沙伊克博士说。
“我们发现同样的方法也适用于鼻窦炎儿童。我们会对鼻子进行鼻拭子检测，检测与鼻窦炎相关的细菌。如果这些细菌不存在，抗生素治疗的效益就会大大降低。”
鼻窦感染在儿童中很常见，但目前没有好的方法预测哪些儿童会从抗生素中受益，因此这些药物可能会被不必要地开出，沙伊克说。这种情况会导致充血、流鼻涕、不适和呼吸困难，但通常不需要治疗就会好转。
沙伊克说：“减少不必要的抗生素使用是一个重要目标，因为抗生素耐药性是一个重大的公共卫生问题。这些药物还可能有副作用，如腹泻，而且我们仍然不了解抗生素对微生物群的长期影响，所以如果孩子的症状不是由细菌感染引起的，它们可能会带来更多的坏处。”
在这项研究中，研究人员招募了515名患有鼻窦炎的儿童，他们随机接受了抗生素或安慰剂。研究人员还进行了鼻拭子检测，检测了三种主要引起鼻窦感染的细菌。
研究发现，测试结果呈细菌阳性的儿童使用抗生素后效果比没有细菌的儿童好。这些发现表明，测试细菌可能是一种简单有效的方法，可以确定哪些儿童将从抗生素中受益，并避免向那些不会受益的儿童开抗生素。
沙伊克说，医生通常认为黄色或绿色的鼻涕是细菌感染的迹象。然而，几项研究表明，鼻涕的颜色并无意义。在这项研究中，沙伊克的小组发现它并不能指示感染的类型，因此不应用于决定是否使用抗生素。
研究人员希望开发一种测试，以快速使用鼻拭子检测鼻窦细菌。
“我们的研究支持将细菌测试纳入儿童鼻窦炎症状的患者护理中，以改善诊断并减少抗生素的使用，”沙伊克说。该报告于2023年7月25日发表在《美国医学会杂志》上。
一位专家认为这样的测试既不切实际也不必要。
“目前还没有像这样的广泛可用的测试，能够廉价和广泛地推广，以帮助家长和提供者做出抗生素是否有益的决定，”约翰霍普金斯大学儿科教授、一篇随附期刊社论的合著者亚伦·米尔斯通博士说。
他补充说，鼻子里的所有细菌都不是严重感染的迹象。 “仅仅是用拭子检查鼻子并发现细菌，并不意味着它会从抗生素中受益。你可以想象，如果有一种快速测试可以用来给孩子的鼻子做拭子检查，可能会比必要的使用更频繁，这实际上可能会导致抗生素的使用增加而不是减少。”
这种测试还可能导致增加的成本，这些成本并不是由于小的益处而被证明是合理的。
在大多数情况下，鼻窦炎会自行消失，米尔斯通说。此外，抗生素的副作用，如腹泻，可能比鼻窦炎更难以为父母和孩子们处理。
“鼻窦炎非常常见，”米尔斯通说。“即使在抗生素有益的情况下，这种益处也是微小的。所以我认为家长应该明白，如果他们的孩子患有鼻窦炎，他们需要耐心等待，预计他们的孩子会好转，但这需要时间。”
参考：
Nader Shaikh, MD, MPH, professor, pediatrics and clinical and translational science, University of Pittsburgh School of Medicine; Aaron Milstone, MD, professor, pediatrics, Johns Hopkins University, Baltimore; Journal of the American Medical Association, July 25, 2023
