热门话题

鼻咽拭子采集样本的正确方法和注意事项

随着新型冠状病毒的发展,许多机构现在都采用鼻咽拭子采集法进行病毒核酸检测。这种方法简便易行,适用范围更广。它是快速诊断呼吸道病毒感染或携带者状态的有效方法。今天,麦瑞科林将从解剖学角度探讨采集过程中应注意的要点,以提高检测质量,减少人群不适,避免不良事件的发生。

A little boy taking nasal swab test

首先,让我们了解一下咽部的结构。咽部包括鼻咽、口咽和喉咽。这三个部位的粘膜是连续的,都属于上呼吸道。鼻咽拭子口咽拭子的区别只是取样路径不同--口咽拭子采用口腔取样,鼻咽拭子采用鼻腔取样。

现在,让我们一起来探索鼻咽的秘密!

鼻腔外侧壁上有三个突出鼻腔的骨性鼻甲,呈阶梯状排列,其游离边缘向内下方悬垂。它们被称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。每个鼻甲的下方和外部都有一个狭长的空间,称为上、中、下鼻孔。每个鼻甲和鼻中隔之间的共同狭窄空间称为总鼻孔。在下鼻肉的外侧壁上,靠近鼻咽处,有一个浅表扩张的后外侧鼻腔静脉丛,称为鼻-鼻咽静脉丛,是后鼻出血的常见部位。

鼻中隔偏离中线或不规则弯曲可能导致鼻功能障碍,如鼻塞或鼻出血。

那么,医务人员在采集鼻咽拭子时需要注意什么呢?

采集鼻咽拭子时,受检者需要将头向后仰。拭子不应顺着鼻孔的方向,而应垂直于面部,从总鼻孔进入。棉签应尽量向下压,紧贴鼻腔底部。当棉签进入鼻咽部并有明显的 “撞墙 ”感觉时,轻轻旋转一次,然后垂直抽出。在采集过程中,如果遇到阻力或受试者感到明显疼痛,不要强行进入,应稍微抽出拭子。同时,稍微调整矢状面的角度,然后再次尝试进入。

鼻咽取样时,操作员可以站在受检者的后面和侧面进行操作。不需要直接观察口腔,一般也不会出现咽反射,因此耐受性较好,暴露风险也相对较低。有些受试者在取样后可能会打喷嚏,应立即用手肘或纸巾遮住。少数受试者在采样后可能会轻微流鼻血,但通常会自行停止。必要时,可使用蘸有肾上腺素的棉签轻微收缩出血部位。使用鼻咽拭子采样时,拭子可在鼻咽部停留较长时间,以获得更充分的样本。

使用咽拭子采样时,受试者应张开嘴巴并发出长长的 “啊 ”声。如有必要,可使用压舌板。咽拭子应轻柔、快速地在咽侧壁和咽后壁拭擦数次。由于口咽取样可以在张口的情况下进行,因此相对简单,临床上也更常用。不过,经口咽取样时,操作者往往需要直接面对受试者的口腔,增加了暴露风险。

研究表明,鼻拭子标本的阳性率高于咽拭子标本,这意味着鼻拭子采样的病毒核酸检测灵敏度高于咽拭子。在临床实践中,鼻拭子应优先用于病毒核酸检测采样。这可以进一步减少漏诊,同时降低医务人员接触病毒的可能性。

由于鼻腔和口咽是呼吸和吞咽的重要通道,暴露在环境中,在采集核酸时难免会接触到上呼吸道粘膜。这会刺激鼻腔或咽部的反射,引起受试者打喷嚏、咳嗽或反胃,导致飞沫或气溶胶悬浮在空气中,大大增加交叉感染的风险。如果处于潜伏期的受检者在不知情的情况下被采样,则既提供了传染源,又提供了传播途径,很容易导致病毒感染。

对于被采样者来说,需要注意以下问题:

1. 核酸检测前 2 小时内尽量避免进食,以防呕吐。

2. 检查时减少吞咽动作,不要清嗓子。

3. 采集鼻咽拭子前,受检者应告知采集员任何相关病史。例如,鼻腔手术史、鼻中隔偏曲、血液疾病、咽喉疾病或使用抗凝药物。

4. 尽量将头向后仰,张开嘴巴并发出长长的 “啊 ”声,以帮助暴露咽腔。可能会出现刺激性干咳、恶心或呕吐症状;尽量放松并深呼吸。

5. 5. 如果感觉鼻子刺痛或要打喷嚏,请立即用纸巾或手肘捂住鼻子。

我们的植绒鼻咽拭子采用医用级 ABS 杆身和植绒头设计。植毛拭子采用喷涂和静电荷方法制造,使数百万根尼龙纤维垂直、均匀地附着在手柄末端。尼龙纤维之间的毛细作用有利于样品的采集和洗脱。与传统的缠绕拭子相比,植绒拭子具有更出色的样品采集和释放能力。它们薄而柔软,主要用于鼻咽部呼吸道疾病的采样,如 COVID-19、甲型和乙型流感、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体。

文章为麦瑞科林原创,转载请注明文章链接和出处。

X

截屏,微信识别二维码

微信号:13316495669

(点击微信号复制,添加好友)

  打开微信

微信号已复制,请打开微信添加咨询详情!