作者：冷茂东，来源：微信公众号研医论道。
原文标题：肺炎支原体实验室检测方法
检测肺炎支原体之前，我们首先认识肺炎支原体，我们熟知的呼吸道传染病包括细菌感染和病毒感染，但是肺炎支原体是一个另类，它既不同于细菌，因为没有细胞壁；也不同于病毒，因为它却比病毒大，并且能在细胞外独立生存。因此，肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的一种病原体，但就是这种小小的病原体在去年冬天可是造成了“大麻烦”。
去年可以说是肺炎支原体流行的大年，儿童医院门诊和病房也是患者爆满，体现在儿童感染率很高，并且传染周期长，这对儿童的身体健康造成了很大的危害，儿童患者和家长都是苦不堪言。对于这么一种病原体，作为检验科的我们该如何进行检测呢？
检测
目前实验室对于肺炎支原体的检测方法还是有多种的。具体说来，检测方法包括肺炎支原体血清学IgM检测、肺炎支原体抗原检测、IgG滴度检测、DNA-PCR检测、RNA-PCR检测。那这么多检测方法我们该如何区分又如何进行选择呢？
首先，IgM检测采用患者的外周血，需要标本量较少，是一种快速的检测方法，并且准确率较高，但是会出现一定的假阳性和假阴性。首先，肺炎支原体感染的早期是检测不出来阳性的，这就造成了肺炎支原体感染检测的假阴性；另外，肺炎支原体感染之后即使康复了，抗体还会持续2-3个月，这也就造成了检测结果的假阳性，但这时候的结果并不代表身体还在感染状态。
肺炎支原体抗原检测、DNA和RNA检测均采用患者的支原体咽拭子或者鼻咽拭子，采样方法与新型冠状病毒的采样相同。抗原检测能够检测到活体病原体的存在，但是存在灵敏度低等问题。IgG滴度检测能够检测出恢复期比急性期抗体滴度的增高，因此虽然可以诊断肺炎支原体感染，但是并不利于早期的治疗。肺炎支原体DNA的PCR检测不仅能检测出肺炎支原体感染并且能够检测肺炎支原体的大环内酯类耐药性，但是DNA在体内消失较慢，需要20天左右，因此可能会出现一定的假阳性。相对来说，由于RNA在体内消失较快，因此RNA检测能够检测出肺炎支原体的现症感染，并且灵敏度较高，优势明显，但是并不能检测出肺炎支原体的耐药性。
因此，我们在肺炎支原体感染的诊断中要根据病人的实际情况进行合理的选择，这样才能够尽早发现肺炎支原体的感染，从而更大效率的治疗疾病。
